随着精准医学时代的到来，分子肿瘤专家委员会（molecular tumor board，MTB）诊疗模式应运而生。MTB诊疗模式通过全方位解读基因检测结果及多学科会诊，精确制定满足不同肿瘤患者实际需求的诊断、预后判断及治疗策略。MTB在临床实践中的应用满足了不断增长的多元化临床需求，已成为精准肿瘤学领域不可避免的热门话题。但MTB诊疗模式在中国的发展仍面临诸多挑战，如肿瘤的异质性和复杂性，大规模基因检测技术尚未普及和临床应用费用高等问题。本文简述MTB诊疗模式的定义，并阐述目前MTB在临床中的应用和实施的必要性，以期MTB能够为肿瘤精准治疗带来突破性进展。

目的 探究经颈侧胸锁乳突肌后下入路无注气腔镜甲状腺手术的有效性与安全性。方法 回顾性分析2022年12月~2023年3月收治的10例行经颈侧胸锁乳突肌后下入路无注气腔镜甲状腺手术患者，所有患者行术前穿刺活检考虑甲状腺乳头状癌，记录患者手术时间、出血量、术后恢复、并发症及随访情况。结果 10例患者均顺利完成手术，平均手术时间4 h 39 min，平均出血量16 ml，平均术后住院时间4.6 d，无明显并发症，术后随访3个月，未诉明显颈部不适。结论 经颈侧胸锁乳突肌后下入路无注气腔镜甲状腺手术安全性良好，患者术后恢复快，外观满意度高，颈部舒适感好。

目的 总结和分析喉梭形细胞鳞状细胞癌（spindle cell squamous carcinoma，Spc-SCC）的临床及病理特点，以期加深临床对该肿瘤的的认识，提升诊疗水平。方法 回顾性分析2017年4月~2021年4月于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科诊治的12例Spc-SCC患者临床表现、病理及预后资料，10例行单纯手术治疗，1例术后行放、化疗，1例单纯放疗。利用SPSS软件，Kaplan-Meier法行统计学分析。结果 10例病理标本中可见梭形细胞/肉瘤样成分和上皮细胞成分共存，以梭形细胞成分为主，2例仅见梭形细胞成分。免疫组化染色均可见角蛋白CK的表达。随访3~63个月，2例患者死亡，1例死于局部复发大出血，1例为仅行放疗患者，余10例患者截至随访结束未见肿瘤复发及转移征象。1年、3年、5年生存率分别为91.7%、83.3%、83.3%。结论 病理学检查是Spc-SCC的主要确诊方式，手术切除为其主要的治疗手段。

目的 探讨上臂外侧皮瓣在口咽癌切除后口咽部缺损修复中的应用。方法 回顾2020年5月～2022年10月首都医科大学附属北京同仁医院经治的10例口咽癌患者，6例人乳头状瘤病毒（HPV）相关口咽鳞状细胞癌，3例非HPV相关口咽鳞状细胞癌，1例为黏液表皮样癌。原发灶同时累及舌根、扁桃体、咽弓3例，同时累及扁桃体、软腭2例，累及舌根、扁桃体、会厌1例，同时累及扁桃体、舌根、咽弓及会厌舌面1例，同时累及舌根、杓会厌皱襞及会厌1例，同时累及扁桃体、舌根、软腭及后磨牙三角区1例，仅舌根受累1例。患者行经口联合经咽旁间隙入路口咽癌扩大切除术，切除后舌根、声门上、扁桃体等多部位缺损，采用游离上臂外侧皮瓣进行修复，分析上臂皮瓣的大小、血管蒂长度及血管直径，评估围手术期并发症，吞咽、呼吸及言语等功能恢复情况。结果 10例上臂外侧皮瓣均成活，无坏死。皮瓣大小（6×8）cm2～（6×15）cm2，血管蒂长度为6～8 cm，上臂皮瓣动脉的直径为1～2.5 mm，回流优势静脉直径为1.5～3.0 mm。所有患者只吻合1支静脉，8例为面静脉，2例为颈外静脉。术后14～45 d拔除胃管后经口进食。6例行术后放疗，剂量60～66 Gy，放疗后7～240 d拔除气管套管。4例不需放疗者，术后14～34 d拔除气管套管。患者吞咽、呼吸及言语功能恢复良好，除2例患者上臂供区出现皮肤麻木，术后3～4周麻木感消失外，其余患者供区无功能异常。结论 上臂外侧皮瓣柔软、厚薄适中、易塑形、少有毛发，是修复口咽部缺损的理想皮瓣。

目的 分析鼻腔鼻窦低级别非肠型腺癌（nonintestinal adenocarcinoma，non-ITAC）的临床特点。方法  回顾性分析2014年2月～2020年2月住院的12例确诊鼻腔鼻窦低级别non-ITAC患者的临床资料，男6例，女6例，年龄28～79岁。分析其好发部位、主要症状、治疗方法、随访结果等特征。结果 好发单侧鼻腔鼻窦（12例），症状以单侧鼻塞（12例）、涕血（4例）为主。所有患者均行手术，术后随访17～74个月，2年生存率为100%，2年复发率为37.5%。结论 鼻腔鼻窦低级别non-ITAC好发于鼻腔、筛窦和上颌
窦，确诊依靠病理，手术治疗复发率不高，不易发生转移，但复发会出现高级别恶变。彻底切除病变预后较好。术前若是考虑病变范围过大，手术不能彻底切除，可尝试行诱导化疗，术后辅助放疗。

目的 探讨人类嗜T淋巴细胞病毒1型（human T-lymphotropic virus 1，HTLV-1）与头颈部腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）发病及其远处转移的相关性。方法 采用免疫组织化学及Western blot分析伴或不伴有远处转移ACC患者样品、ACC低侵袭力细胞系（SACC-83）、高侵袭力细胞（SACC-LM）及人单核细胞白血病细胞系（THP-1）中HTLV-1 Tax1蛋白、Myb、Notch同源蛋白1（neurogenic locus notch homolog protein 1，Notch1）和维甲酸信号通路蛋白RARA的表达，Pearson分析Tax1蛋白与肺转移及以上信号分子的相关性。结果  11例ACC患者Tax1蛋白细胞核阳性表达，4例患者Myb细胞核阳性表达，6例患者Notch1细胞膜和细胞浆阳性表达，8例患者RARA细胞核阳性表达。选取2例ACC和细胞样本进行Western blot验证，1例与免疫组织化学结果不一致。Pearson分析Tax1与RARA蛋白呈正相关，与远处转移呈相关趋势，但与Myb和Notch1表达无显著相关性。结论
HTLV-1感染可能影响体内维生素A代谢通路，与ACC患者发生远处转移相关。

目的 探究左氧氟沙星（Levof loxacin，LVFX）对放射性口腔黏膜炎（radiation-induced oral mucositis，ROM）的治疗作用，从而为ROM提供更多的临床用药可能。方法 C57BL/6J小鼠头颈部接受X线放射源17 Gy一次性照射，1%甲苯胺蓝染色观察大体溃疡情况，HE染色观察舌组织病理学特征，Ki-67免疫组化检测角化上皮细胞的增殖情况。结果 与照射对照组相比，LVFX给药后的小
鼠舌溃疡在大体（t =3.759，P =0.0094）、溃疡长度（t =3.132，P =0.0074）、上皮厚度（q =3.797，P =0.0012）方面都有明显改善，角化上皮细胞增殖明显（q =2.723，P =0.0420），以舌背最为显著（t =4.227，P =0.0165）。结论 LVFX照后连续给
药可以有效减轻ROM的严重程度，可能对ROM有一定的治疗作用。

目的 分析低分化与高分化下咽鳞状细胞癌（hypopharyngeal squamous cell varcinoma，HPSCC）患者配对资料的临床特征，比较两组患者的生存差异。方法 收集2004年12月~2015年12月首都医科大学附属北京同仁医院47例符合条件的低分化HPSCC患者临床病例资料，根据年龄，性别，分期，治疗方式（手术类型、颈部清扫方式、手术切缘和放化疗），吸烟和饮酒史按1∶1比例与47例高分化HPSCC患者配对。术后至少随访3年。结果 高分化HPSCC患者的3年总生存率（overall survival，OS）为76.6%，无病生存率（disease-free survival，DFS）为78.7%，疾病特异性生存率（disease-specific survival，DSS）为78.7%，均较低分化HPSCC患者高，分别为46.8%、55.3%、51.1%。早期高分化患者生存率最高，晚期低分化患者生存率最低，而晚期高分化患者的生存率较早期低分化和晚期低分化患者生存率高（P <0.01）。晚期低分化患者，术前接受诱导化疗可提高保喉率（P =0.046）。结论 低分化较高分化HPSCC患者预后差，晚期低分化HPSCC患者术前接受诱导化疗可明显提高保喉率。

目的 回顾性分析上气道Rosa i-Dor fman病（RDD）的临床特点、组织病理学特征、治疗及预后。方法  2011年3月~2021年4月首都医科大学附属北京同仁医院收治21例上气道RDD患者的临床病例资料进行回顾性总结分析，分为鼻腔鼻窦组16例，喉气管组5例，治疗以手术切除为主（18例，85.7%）。结果 喉气管组以呼吸困难（80%）多见，鼻腔鼻窦组以鼻塞（81.3%）和鼻部肿胀（43.8%）多见。病理表现为大量胞浆透亮的组织细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，10例镜下表现出典型“伸入现象”。实验室检查中
红细胞沉降率（ESR）升高者为55.6%，上气道RDD术后复发率为50%。结论 上气道RDD是临床上极为罕见的以淋巴组织增生为主要特点免疫相关性疾病。最常发生于鼻腔鼻窦，多见于中年女性。患者多因局部占位或梗阻症状就诊，ESR升高可能有提示作用，该病诊断需建立在典型的组织病理学特征和免疫组化基础上，特别是S-100、CD68及IgG4阳性。治疗以手术或手术联合激素/化疗为主，术后复发率较高，复发后可再行手术或内科系统治疗。

目的 分析局部岛状皮瓣修复复杂咽瘘的疗效和临床价值。方法 回顾性分析2015年9月～2020年5月首都医科大学附属北京同仁医院11例咽瘘患者，共计12个局部岛状皮瓣修复复杂咽瘘缺损的病历资料，11例患者均为男性，年龄50～68岁，中位年龄63.5岁，颈部放疗史7例，局部皮瓣修复史2例，咽瘘病程1个月～3年，缺损范围1.0 cm×1.5 cm～5 cm×6 cm。随访时间4～20个月。结果 Ⅰ期愈合7例，Ⅱ期愈合2例，咽瘘未愈合或复发3例。Ⅱ期愈合的患者在术后出现局部感染，局部吻合口形成瘘口，给予换药、清创缝合后愈合。结论 局部岛状皮瓣适用于修复合并颈前皮肤软组织缺损的复杂咽瘘。

目的 探讨喉软骨肉瘤的临床表现，病理类型以及治疗和预后。方法 回顾性分析1989年1月~2015年12月北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的5例喉软骨肉瘤
患者临床及随访资料。结果 所有患者均行手术治疗，1例行术后放疗。随访3~9年。1例患者术后2年局部复发，7年出现颈部淋巴结转移，术后8年发现肺部类圆形结节，术后9年死亡。其余4例患者全喉术后随访至今，均无瘤生存。结论 成人喉部软骨肉瘤发病率低，治疗以手术切除为主，本病预后较好。